先月の話題となりますが、音楽療法の国家資格化が本格的に進んでいるとのニュースが入ってきました。そこで今回は音楽療法が国家資格化するとどうなるのか、まとめてみました！

国家資格ではない音楽療法には多くの問題点が

音楽療法が国家資格ではないため、多くのデメリットがあります。

1）世間一般的な認知度が低い。
2）音楽療法における世間的な信頼度が薄い。
3）音楽療法という言葉が曖昧に使わがち。
4）音楽療法を受けたくても受けられない。
5）音楽療法士になりたいけど、どうすればよいのかわからない。

1〜3の問題は、4〜5があるからこそ起こっている問題のようにも思います…。

音楽療法の民間資格の現状

音楽療法士は現在、民間の資格で取得できます。その中でもっとも信頼性の高いものは（一社）日本音楽療法学会のものでしょう。参考として、日本音楽療法学会の認定資格が取れる学校のリンクを貼り付けておきます。

日本音楽療法学会音楽療法士（補）受験資格認定校一覧

以前米国認定音楽療法士である佐藤由美子さんの講演会へ足を運んだとき、質疑応答時に「音楽療法士になりたいけど、どこで音楽療法の勉強をすればよいのかわからない」という悩みを相談されていました。

音楽療法を学びたい学校はあるが、日本音楽療法学会の認定資格が取れないというような悩みも。（2011年4月から、日本音楽療法学会が定めた学校でしか認定資格が取れないようになっています）

音楽療法の資格について調べていると、本当にさまざまなものが出てきます。「それ、音楽療法じゃないから！」って思わず突っ込みたくなるようなものも。もはやガラパゴス。おそらくこの先も個性豊かな音楽療法の資格が誕生していくのでしょう。

その中で音楽療法を学びたい人がどの学校を選択すればよいのか、は民間資格である以上難しい問題なのです。

音楽療法を頼みたいけど頼めない現状

そしてサービスを受ける側も「音楽療法を受けたいけれど、どこで受ければよいのかわからない」という問題があります。

実際これは、私も思いました。我が家には毎日のようにソーシャルワーカーだの介護士など（私はもはや把握していないのですが）が父のためにやってきますが、音楽療法のことを聞いても情報が出てきません（笑）

ネットで調べていると、いろいろな音楽療法のサービスを見かけますが、中には正直怪しものもちらほら。

もし音楽療法士が国家資格になれば、1つの信頼がおける指針が出来るはず。そんな中、音楽療法が国家資格になるかもしれないというニュースが飛び込んできました。

音楽療法士が国家資格になる？

公明党を中心に動き出している「音楽療法を国家資格にしよう」という動き（私、ちょっと乗り遅れた）。

もしこれが実現できたら、日本の音楽療法の発展への大きな第一歩となるはず。もし音楽療法が国家資格になると、どんなメリットがあるのでしょう？

国家資格ってどういうもの？

その前に国家資格が一体どういうものなのか調べてみました。

＞国家資格とは
国家資格とは、国の法律に基づいて、各種分野における個人の能力、知識が判定され、特定の職業に従事すると証明される資格。法律によって一定の社会的地位が保証されるので、社会からの信頼性は高い。

＞国家資格の分類
1　国家資格は、法律で設けられている規制の種類により、次のように分類できる。
A）業務独占資格：弁護士、公認会計士、司法書士のように、有資格者以外が携わることを禁じられている業務を独占的に行うことができる資格。
B）名称独占資格：栄養士、保育士など、有資格者以外はその名称を名乗ることを認められていない資格。
C）設置義務資格：特定の事業を行う際に法律で設置が義務づけられている資格。
D）技能検定：業務知識や技能などを評価するもの。

（文部科学省　国家資格の概要について：2018年6月10日現在）

国家資格の中でも4つに分類されるのですね。もし国家資格となった場合、音楽療法はおそらく名称独占資格となるでしょう。作業療法士（OT）、理学療法士（PT）、言語聴覚士（ST）もこれに当たります。名称独占資格というのは、

名称独占資格とは、資格がなくてもその業務に従事する事はできるが、資格取得者のみ特定の資格名称（肩書き）を名乗ることができ、資格を所有していない者が法律に定める特定の名称を名乗ることができない資格です。また、名称独占の資格に類似したり、名称独占資格に関連している資格のように紛らわしくした名称を使用することが禁止されています。
（資格の王道　名称独占資格：2018年6月10日現在）

というものです。

音楽療法の国家資格の必要性とは

日本音楽療法学会、理事藤本禮子（ふじもとひろこ）先生は2012年4月30日発行「第23号日本音楽療法学会ニュース」でこう語っています。

しかし音楽療法を受けたいと思っている人たちが､音楽療法士とその音楽療法を信頼して受けることが出来ることを保証するもの､つまり､音楽療法士と音楽療法の質が一定レベル以上であることを保証するものとしての国家資格が必要なのです｡音楽療法士と音楽療法の質が保証されてこそ音楽療法が職業として社会に認められるのです｡
2012年4月30日発行「第23号日本音楽療法学会ニュース」より（2018年6月10日現在）

知識は豊富だが医師免許を持っていない医者と、知識は最低レベルだが医師免許を持っている医者のどちらを信じるかというと、後者ですよね。それと同じで音楽療法も国家資格になると、世間の印象は変わってくると思います。

実はかなり前から音楽療法国家資格化へ動き出している

実は音楽療法を国家資格にしようという動きはかなり前からあります。日本音楽療法学会は2001年4月1に発足した時から国家資格目指して活動していました。しかしさまざまな問題が起こります。

当時は国家資格推進委員会委員長だった村井靖児さん（現理事長）は2004年10月31日 発行の「第8号日本音楽療法学会ニュース」内でこんなことを言っています。

日本音楽療法学会が誕生してから､学会が事業の上位に位置付け､執行部が全力を挙げて取り組んできた音楽療法士の国家資格化の動きが､一部役員の反対にあい､いま破綻寸前の事態に追い込まれている｡学会の意思統一ができていないという理由から､これまで音楽療法推進議員連盟(議連) が当学会と共同歩調で行ってきた交渉から､手を引こうとしているのである｡
2004年10月31日 発行の「第8号日本音楽療法学会ニュース」（2018年6月10日現在）

そして2005年04月30日発行の「第9号日本音楽療法学会ニュース」内ではこんな反論が…。

私たちは｢国家資格に対する反対派｣ではないことを会員の皆様にご理解いただきたいと思います｡私たちは､これまで進められてきたような急進的な方法で国家資格化を推進することを危惧し､十分な議論を重ねて国家資格化を推進していくことを提案し続けてきたものです｡そしてそのためには､｢音楽療法の専門性の確立｣と｢真の専門職としてのあり方｣を学会全体で熟考することが必須と考えています｡
2005年04月30日発行の「第9号日本音楽療法学会ニュース」（2018年6月10日現在）

しかしその後は、2010年1月13日には当時の幹事長小沢一郎幹事長と高嶋良充筆頭副幹事長に国家資格化の要望書を提出するなど「国家資格化」に向けて動き出しています。

国家資格化の働きかけについて

目指すのは福祉の分野での国家資格化

国家資格化についてはある条件が提示されています。それはあくまで福祉の分野での音楽療法士ということです。

医療領域を含んだ資格を我々も会員の皆様方も望んでいますが､ それを前面に押していきますと､現状では国家資格化はまっ たくと言えるほど不可能になります｡国家資格化は､10年20年たっても無理でしょう｡
2007年10月31日発行「第14号日本音楽療法学会ニュース」（2018年6月10日現在）

という文章があります。ここでは割愛しますが、医療の現場を含む音楽療法となると、承認がかなり難しくなってきます。そのため福祉の分野に特化すれば承認が通りやすくなる、というものです。そして2014年10月31日発行「第28号日本音楽療法学会ニュース」にて

国家資格化を福祉領域において目指すという学会の基本方針が確認されました。
2014年10月31日発行「第28号日本音楽療法学会ニュース」（2018年6月10日現在）

との一文が。音楽療法の国家資格化は福祉の分野を目指しています。

国家資格化に動き出してから18年…

ということで音楽療法の国家資格化への動きは実に18年に渡ります。その間に前音楽療法学会理事長でもある日野原重明先生は亡くなられてしまいました。日の先生は本当に長い間音楽療法の第一線でも活躍されていました。

そろそろ1つの決断が出てもいい時期なのでは無いかと感じています。

1つの資格を国家資格にするのはこんなに大変なんだなと改めて思いました。今回は日本音楽療法学会の学会ニュースを読み漁り、国家資格化に対する動きをまとめました！

PT・OT・ ST  ？？？？？

音楽療法について勉強したり、音楽療法学会に足を運んだ時によく聞く謎の略語らしき英語…。初めて耳にする方なら頭の中にたくさん「？」が浮かびます。私もその1人でした。

結論から言えば

PT　Physical  Therapy （Therapist）→　理学療法（理学療法士）

OT　Occupational  Therapy （Therapist）→　作業療法（作業療法士）

ST　Speech Therapy（Therapist）→　言語聴覚療法（言語聴覚士）

のことをいいます。日本語にすると、なんとなく聴いたことあるような言葉ですよね。リハビリや介護、福祉の現場で活躍するお仕事です。そのため、音楽療法とも深く関わりがありそうです。しかし、一体なんの仕事をしているのでしょうか？ちょっぴり調べてみました！

※ちなみに、音楽療法、音楽療法士のことはMT（Music Therapy （Therapist））と言います。

PT：理学療法士は国家資格

理学療法士は国家資格なので、試験を受ける必要があります。筆記試験と口述試験および実技試験の２日間試験があります。試験会場は筆記試験は複数で開催されますが、口述試験および実技試験については東京都のみで行われているようです。（2017年5月12日現在）

受験の詳細は下記リンクを参照してくださいね。

理学療法士国家試験の施行（厚生労働省）

何故、理学療法士が国家資格なのか？それは、理学療法が医療行為として位置付けられているからなんです。理学療法士は医師の指示のもと行います。

ちなみに、理学療法士は名称独占資格といって、資格がなくても仕事をすることは可能ですが、資格がないと「理学療法士」と名乗ることが出来ません。

PT：理学療法って何？

理学療法とは、一体なんなのでしょうか？

理学療法とは病気、けが、高齢、障害などによって運動機能が低下した状態にある人々に対し、運動機能の維持・改善を目的に運動、温熱、電気、水、光線などの物理的手段を用いて行われる治療法です。
公益社団法人日本理学療法士協会　2017年5月12日参照

つまり、「運動機能が低下した人」が理学療法を受けます。病気や、生まれつき、高齢による衰え、怪我など、原因や理由は関係なく、「運動機能が低下した人」であれば幅広く活用できます。

最近では、運動機能が低下が見込まれる人、防ぎたい人が理学療法を利用する場面も増えています。まさらに、スポーツ選手のパフォーマンス向上にも一役買っています。

理学療法を受けることで、生活の質（QOL：Quality Of Life）や運動パフォーマンスを上げることを目指すことができます。まとめると、下記のような方は理学療法の分野の対象者となります。

• スポーツの最中に起こった怪我
• 交通事故による怪我
• 生活習慣病の患者
• 膝の痛みや腰の痛みを抱える高齢の方
• 脳の麻痺などの小児疾患
• 運動パフォーマンスを上げたいスポーツ選手
• 内科疾患による呼吸や心肺機能の改善や維持を目指す方

OT：作業療法士も国家資格

受験資格も、国家資格の位置付けも理学療法士とあまり変わりません。作業療法士も理学療法士と同様、医師の指示のもと行います。作業療法士の国家資格の詳細をリンクしておきますね。

作業療法士国家資格の施行（厚生労働省）

こちらも、理学療法士はと同様、名称独占資格となります。

OT：作業療法って何？

「作業」とは、食事をとること、入浴することなどの日常生活のことを言います。例えば、以下のような、健常者であればごく普通に行っていることです。

• トイレに行く
• 食事をする
• 掃除や炊事などの家事を行う
• 洋服を着替える
• 食事を作る
• 勉強をする
• 仕事をする
• 趣味を楽しむ
• 元気にはつらつと過ごす

これらができることによって、社会ときちんと関わっていけるようにするのが作業療法と言います。最後に元気にはつらつと過ごす、という項目を書いたのは、「作業」はからだの部分だけではなく、こころにも関係があるからです。

統合失調症や気分障害、うつ病などにも作業療法を行います。さらには、脳の病気から「作業」を行うことが難しい場合もありますよね？代表的なのが認知症やダウン症です。これらの病気にも作業療法が行われます。

ST：言語聴覚士も国家資格

言語聴覚療法士も国家資格ですが、理学療法士や作業療法士にくらべて歴史は浅く、比較的最近施行されました。こちらも医師の指示のもと行います。言語聴覚士は、歯科の分野でも活躍します。

試験は理学療法士や作業療法士と違い、1日だけです。試験は６都道府県で行われます。

言語聴覚士国家試験の施行（厚生労働省）

ところで、言語聴覚療法を行う人の名称になると、療法がつかないんですね。そしてこの資格も名称独占資格となります。

ST：言語聴覚療法って何？

言語聴覚療法って一体何をするのでしょうか？

ことばによるコミュニケーションには言語、聴覚、発声・発音、認知などの各機能が関係していますが、病気や交通事故、発達上の問題などでこのような機能が損なわれることがあります。言語聴覚士はことばによるコミュニケーションに問題がある方に専門的サービスを提供し、自分らしい生活を構築できるよう支援する専門職です。また、摂食・嚥下の問題にも専門的に対応します。
一般社団法人　日本言語聴覚士協会　2017年5月12日参照

言語聴覚士の説明になってしまっていますが、言葉に関することや、食べること、聴覚に関する分野において、日常生活で困難がある人に向けて行う治療法のことです。たとえば、以下のような方です。

• うまく話すことが出来ない人
• コミュニケーションがうまく取れない人
• 発生がしづらい人
• うまく食事が取れない人

医師や歯医者はもちろん、介護や福祉の専門家や教師、さらには心理専門職の人たちと協力し合い、チームでの一員として仕事を行っていきます。

近年、言語聴覚士の人数が増えてきていますが、それに伴って、活躍の場も増えてきています。

理学療法士（PT）と作業療法士（OT）の違いは？

理学療法士のことを調べていると、作業療法士というワードが出てくることが多々あります。日本理学療法士協会のサイトを見ていると、

「理学療法士及び作業療法士法」第2条には「身体に障害のある者に対し、主としてその基本的動作能力の回復を図るため、治療体操その他の運動を行なわせ、及び電気刺激、マッサージ、温熱その他の物理的手段を加えることをいう」と定義されています。
公益社団法人日本理学療法士協会　2017年5月12日参照

さっそく理学療法士と作業療法士が混在して出てきました（笑）。ともに国家資格ですが、別々の資格であり、医師の指示のもと行います。

しかし、現場によっては混在してしまっている、なんてことも。特に、通所のリハビリ施設や、介護老人保健施設などでは、区別せずリハビリを行う場合もあるようです。

作業療法士の場合はからだの障害だけではなく、こころの障害にも及ぶことが特徴的ですね。これは理学療法士と作業療法士の大きな違いだと思います。

ともに運動機能の低下の回復を図るということがベースになっていますが、大きな違いは日常生活を送る上で最低限必要な動作なのかどうかで判断されます。

さらに大雑把なくくりでいうと、理学療法は脚のリハビリ、作業療法は手のリハビリ、とも言われる場合もあるそうです。しかし厳密に言えば、この説明では不十分です。

そしてもちろん、これは言語聴覚療法にも言えることですが、リハビリの内容がかぶってしまうことももちろんあります。医療でも内科的治療と外科的治療、なんて聞きますが、療法の世界でも、それぞれのいいところを協力して生かせれば、最高のリハビリになりになりそうな気がします。

音楽療法はどの分野になるの？

まず、音楽療法は上記３つと同様に「療法」とついているにも関わらず、国家資格ではありません。療法という名前がつくということは、「治療」ということになるとは思いますが、現時点ではエビデンスもまだ十分ではないため、どちらかというと「セラピー」としての意味合いが強くなっています。

さらに、どの分野？といっても、まだまだ未知数な使い方があるのが音楽療法だと思っています。

しかし、理学療法、作業療法、言語聴覚療法の分野と手を組むと、音楽療法が生かされることはもちろん、それぞれの分野の相乗効果をもたらしてくれそうな予感がします。

うーん、ひよっこ音楽療法ライター、何故そう思うのか？までまだ説明がうまく出来ません（笑）。ということで今回はここまで（笑）。
しかし今回、やっとPT、OT、STの違いが少しわかってきました！レベルアップしたところで、次回はいよいよ音楽療法の学会についてのレポートを書きたいと思います！